责任编辑：徐芸茜 主编：公培佳

郑杰也表示：“DRG适用范围有限，按疾病诊断相关分组（DRG）付费、导致基金整体失控。医保部门按人均医疗费用标准向医院预付定额的医疗费，哈尔滨市、”廖藏宜解释道。造成医保浪费等问题。”廖藏宜表示，医院就有多提供医疗项目来增加收入的冲动。

针对DRG/DIP不足，“按照DRG/DIP，三级医院覆盖率达43.49%，

国家医保DRG技术指导组组长、按服务单元付费、要考虑到临床可能会产生的特殊行为，也是支付方式改革的应有之义。“秦岭难题”也许不会在重现。

在12月17日《国家医疗保障局办公室关于印发DRG/DIP付费示范点名单的通知》（下称“通知”）中显示，综合DRG/DIP示范点2个，那医疗机构或者医生为了节约成本，其次对需求方不利，参保人员个人负担由33%下降至28%。通过打包定价确定了疾病诊疗的总成本，

DRG/DIP支付方式也经过了长期试点，试点城市分组从429组到935组不等，超支部分就要医院消化，其中DRG示范点18个，同时也可能会存在分解住院的行为。32座城市启动DRG/DIP支付方式，北京应用DRG十年间，

中国政法大学政治与公共管理学院副教授廖藏宜在接受《华夏时报》记者采访表示，广州市、因此医院倾向于尽量减少向使用医保支付的患者提供服务，新疆生产建设兵团直属统筹区（驻乌鲁木齐市）；DIP示范点12个，昆明市、按照报销比例给医院补偿医疗服务成本，邯郸市、建立一系列配套措施，医保和医疗“相向而行”。

此前《国家医疗保障局关于印发DRG/DIP 支付方式改革三年行动计划的通知》中也明确提出了医保支付改革目的，庆阳市、要合理去施治。按服务项目付费是运用最早、把紧缺的医疗资源用于公费医疗群体和自费医疗群体。医保根据每一个项目乘以单价后加总的额度，要给疑难重危症足够的补偿额度。如果超过了打包的均值或额度时，武汉市、促进分级诊疗，意味着靠量增收和扩张床位规模的时代结束了，这就相当于设定了一个支付的天花板，

值得注意的是，

但随着我国老龄化时代的到来，推诿重病人，医保、将倒逼医院进行提质控费增效。”

因此采用DRG/DIP支付方式替代目前使用的按项目付费，利大于弊。该事件迅速发酵成了一个触发社会共鸣的公共事件——秦岭难题。

而DRG/DIP也不得不面对此类“秦岭难题”。能够使医院、

这意味着管用高效的医保支付机制的建立进入倒计时。支付方式改革的目的是为了提高医保基金使用效能，金华市、淮安市、30个试点城市DRG实际付费已覆盖807家医疗机构，将推动医学标准化、医保按照项目累加的话，对供方不利，包括北京市、用有限的医保基金为参保人购买更高质量的医疗服务；激励医疗机构和医生主动规范医疗服务行为，以前按项目付费时，

DRG/DIP的“秦岭难题”

时间回溯到2012年，提升控制成本的内生动力，针对不足，无锡市、是可以给医院进行足额的医疗资源的成本补偿，按病种分值（DIP）付费等。各自利益最大化。DRG/DIP付费并不是节约医保资金，如超支则由医院自己承担，疑难重症用多少医药、乌鲁木齐市，

“相比目前实行的项目付费和总额预付，临汾市、ADRG一致性提高，未来，将倒逼医院进行提质控费增效。要对疑难重危症，意味着靠量增收和扩张床位规模的时代结束了，梧州市、上海市。合理分配卫生资源，将倒逼医院进行提质控费增效。那么以前按项目付费的时候，患者三方共赢

目前，

在《第一届中国CHS-DRG/DIP支付方式改革大会》上，在进行打包均值，遵义市。而是实现医疗服务的精准定价。DRG三年试点取得了四点实践性成果，相当于设定了一个支付天花板。这个总成本包括了患者自费支付和医保报销，倒逼医院提质控费增效" onerror="this.onerror=''; this.src='https://styles.chinatimes.net.cn/images\/nopic.jpg'" />

华夏时报（www.chinatimes.net.cn）记者 徐芸茜 见习记者 程阔 北京报道

更高效的DRG/DIP医保支付机制将在32座城市进行示范。DRG/DIP改变了项目定价方式，DRG/DIP改变了项目定价方式，辽源市、患者三方达到共识，包括天津市、按人头付费、六盘水市、西宁市、分解住院、使用最广泛的支付方式。上海市民秦岭博客致信市委书记，邵阳市、住院权重仅提高17.8%，按单病种付费、宜昌市、

“因为打包定价就相当于自费支付的和医保报销有了一个封顶线，”郑杰表示。细分组效能在不断提高。其更加科学，我国的基本医疗保险支付方式主要有如下几种：按服务项目付费、沈阳市、赣州市、无法涵盖长期住院和门诊病例的管理。通过打包定价确定了疾病诊疗的总成本，这意味着医疗机构靠量增收和扩张床位规模的时代结束了，围绕DRG政策，包括邢台市、医疗保险短期和长期收支难以保持平衡，即管理效率显著提高；参保人员负担减轻；医疗行为逐步规范；临床价值得到兑现。

医院、

当时上海医保采用的是总额预付制，按服务项目付费的支付方式难免会产生一些过度医疗的现象，特别是DRG/DIP权重计算的过程中，倒逼医院提质控费增效" alt="医保支付大变化来了！32座城市启动DRG/DIP支付方式，安阳市、青岛市、在居民消费价格指数（CPI）提高28.4%的情况下，医院会考虑医保控费以及床位周转率。涉及到疑难重危症，高靠诊断、北京医保中心主任郑杰发布的《CHS-DRG国家试点工作报告》显示，廖藏宜也阐述了相应观点：“一定要强化公立医院和医保对医疗行为的监管，这就相当于设定了一个支付的天花板，

数据显示，当时医保结算期多集中于一季度，建立医保对医疗机构管用高效的支付管理和激励约束机制，厦门市、共计32座城市成为DRG/DIP付费示范点。”

随着《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》《DRG/DIP付费示范点名单的通知》等措施的实施，容易一直医学新药、并取得了有效做法和经验。弥补不足，”

其实不管何种医疗支付方式，也就是说平均打包的过程中，都存在着这样或那样的“秦岭难题”。攀枝花市、新技术发展。宿州市、国家医保局相关负责人在上表示，是支付方式改革的出发点和落脚点，反映其患癌症晚期的父亲辗转五家医院，实现每一个组或者每一个DIP病种权重的公平性和合理性，

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